КАЛОМЕЛЬ

КАЛОМЕЛЬ (Hydrargyrum chloratum, однохлористая ртуть, Hg₂Cl₂), Calomel. Имеются в продаже 3 сорта каломеля: l.Hydrarg. ehlorat. mite, s. levigatum — продукт возгонки сулемы со ртутью, мельчайший кри-. сталлический белый или слегка желтоватый порошок, очень медленно разлагающийся на свету. 2. Hydrarg. ehlorat. vapofe para-tum, получаемый охлаждением иаров К. в струе пара или холодного воздуха,мельчайший аморфный, совершенно белый порошок, желтеющий при сильном растирании., 3. Hydrarg. ehlorat. praecipitatum, s. via hu-mida paratum, приготовляемый осаждением из раствора соли ртути, тончайший аморфный порошок белого цвета. Первые два препарата в СССР официнальны (Ф VII).—К, нерастворим в воде, спирте и эфире. При введении per os К. проходит через желудок в неизмененном виде, а в кишечнике лишь очень небольшая часть его переходит в растворимые соединения, повидимому аль-буминаты ртути (Meyer-Gottlieb), и, действуя на слизистую кишечника, возбуждает его перистальтику, а также значительно усиливает отделение жидкого секрета кишечными железами, не угнетая при этом ферментативных процессов (Савич). Вместе с тем под влиянием К. происходит задержка всасывания жидкости кишечником, что ведет к сильному разжижению содержимого кишечника и вместе с усилением перистальтики обусловливает значительно более быстрое передвижение кишечных масс по тонким и толстым кишкам, результатом чего является слабительное действие. Значительно ббль-шая часть введенного К. остается в кишках неизмененной и в таком виде выделяется вместе с испражнениями, почему при приеме «3 даже больших доз не происходит отравления ртутью. Однако если К., почему-либо не вызывая послабления, задерживается в кишечнике, то он может всосаться в таком количестве, которое способно вызвать явления отравления ртутью (колит, нефрит и т. д.). Кроме слабительного действия К. оказывает антисептическое действие на содержимое кишечника, что подтверждается отсутствием в испражнениях после К. индола, одного из продуктов гниения, и обусловленного им фекального запаха, а также уменьшением эфиро-серных кислот. Однако нек-рые авторы в виду незначительного количества К., переходящего в кишечнике в растворимое состояние, видят главную причину его дезинфицирующего действия в быстром и полном опорожнении кишечника (Cushny). Испражнения после К. бывают окрашены в зеленоватый цвет, что раньше объясняли присутствием в них неразрушившихся пигментов желчи вследствие подавления К. процессов брожения, но т. к. и при отсутствии желчи в кишках испражнения имеют тот же характерный цвет, большинство авторов приписывает последний образованию сернистых соединений ртути. Существует мнение, что при введении К. per os он может оказывать также и желчегонное действие, вероятно не прямое, а косвенное, связанное с его слабительным эффектом, содействующим выведению желчи в кишечник. Наконец при приеме внутрь К. может усиливать мочеотделение, особенно—при' наличии отеков (см. Мочегонные средства). Всосавшийся К. выводится с мочой, и хотя выводимое количество и незначительно, но при больных почках может оказывать на них вредное раздражающее действие, почему в таких случаях назначение К. противопоказано.—М е с т н о е применение каломеля гл.обр.в глазной практике, основано также на том, что некоторая часть его постепенно переходит в растворимое состояние, оказывая антисептическое и слабое местно раздражающее действие.—Являясь одним из соединений ртути, К. находит себе применение и в качестве специфического средства при сифилисе как для местного воздействия, напр. при сифилитических папулах и кондилёмах, так и для общего в виде приема per os или внутримышечных инъекций. Такое применение К. имеет те недостатки, что при приеме внутрь он всасывается лишь частично и притом легко может вызвать расстройство пищеварения. При внутримышечном введении всасывание происходит очень неравномерно, и не исключена возможность задержки К. в тканях с последующими симптомами под-острого отравления ртутью, если начнется усиленное всасывание образовавшегося запаса. Во всех случаях применения К., даже наружного, напр. на слизистой глаза, нельзя одновременно назначать препараты иода, т.к. при этом может образоваться очень едкая йодистая ртуть; следует также избегать одновременного назначения к-т и хлористого натрия или употребления в пищу соленых и кислых кушаний, т. к. они могут усилить всасывание каломеля. Препараты. 1. Hydrarg. chlora-tum mite (ФУИ) — внутрь как слаби- тельное и кишечное дезинфицирующее, особенно—в начале острых инфекционных заболеваний, кишечных и общих, 0,3—0,5— 0,6 (1) pro dosi, 1,8 (!) pro die, детям от 1 г. до 5 лет 0,02—0,15pro dosi; детям до1 г.теперь назначается редко; как мочегонное при водянках на почве б-ней сердца и печени по 0,2 три-четыре раза в день; как желчегонное при желчных камнях, желчной колике, начинающемся цирозе печени по 0,06 через 1—2 часа до появления характерных зеленых испражнений; при лечении сифилиса по 0,025—0,05 взрослым; 0,0005—0,01 детям 2—3 раза в день или же в виде внутримышечных инъекций (взрослым) в масляном растворе (1 : 10) по 0,1 один раз в неделю, всего 4—6 инъекций. 2. Hydrarg. chlorat. vapore paratum(<I> VII)—внутрь, как предыдущий препарат, но обычно }в несколько меньших дозах, потому что как более мелкий порошок действует сильнее; наружно— при бленоройном конъюнктивите, помутнении роговицы, herpes corneae и т. п.; как присыпка при мокнущих сифилитич. папулах и кондилёмах. 3. Calomelol, Hydr. chloratumcolloidale (Hygrolum), коллоидальная хлористая ртуть, сероватый порошок, дающий с водой (1 : 50), спиртом и эфиром коллоидный молокообразный раствор; растворяется таюке в слабых растворах солей и в сыворотке крови; содержит 75% хлористой ртути и 25% белка; действует быстрее К., но менее ядовит. Внутрь как слабительное вместо К. и при сифилисе в промежутках между курсами специфического лечения по 0,01—0,03 три раза в день; в виде присыпки или в 2%-ном растворе (мокрая повязка) при сифилитич. язвах; в качестве 30%-ной ртутной мази по 4,0—6,0. Лит.: С а в и ч В., Каломель как возбудитель кишечного сока (Сб. в честь А. Нечаева, т. I, П., 1922); Fleckseder В., Die Kalomeldlurese, Arch. f. exp. Pathol., B. LXVII, 1912; M 11 11 e г F., KHni-sche Untersuchungen liber Wert u. Wirkung des Ka-lomels, Stuttgart, 1908; van derWilligen A'., Die Abfuhrwirkung des Kalomels, Pfliigers Archiv, B. CLXXXVI, 1921.                                M. Лихачев.